Виталий гитт гимнастика для позвоночника

Лечебная гимнастика микродвижений Гитта при остеохондрозе

Заболевания позвоночника сейчас не редкость, тем более в шейном отделе. Патология значительно помолодела. Гимнастика микродвижений Гитта при остеохондрозе — очень эффективный способ улучшить состояние и отодвинуть развитие болезни.

Исторические факты

Более 25 лет Гитт Виталий Демьянович успешно излечивает пациентов с разными болезнями суставов и позвоночника. Врач-мануальный терапевт свою методику активно применяет не только на соотечественниках, но и на зарубежных пациентах.

Гитт постоянно усовершенствовал и дорабатывал свою теорию. Благодаря чему ему удалось первым практически на 100% излечить пациента со сложной степенью артроза. Этой же методикой эффективно устраняются и такие заболевания опорно-двигательного аппарата, как миозит, тендинит, синовит и многие другие.

Возможно, Виталий Демьянович — единственный врач в мире, который борется с болезнями позвоночника, не прибегая к операциям. Это и сколиоз, и остеохондроз, и грыжи позвоночника.

За основу в этой методике выступает предположение о том, что за весь период жизни каждый орган, кость или сустав постоянно перестраивается. Ведь так оно на самом деле и есть: даже переломанные кости могут постепенно срастаться. Это происходит потому, что они живые и постоянно обновляются, рождаются все новые и новые клетки, ткани заменяются.

Регулярные, постоянные, плавные, систематические упражнения для позвоночника и суставов должны заставить их изменяться в любую из сторон. Если зафиксировать сустав, к примеру, гипсом на несколько месяцев, то он обязательно потеряет способность к движению, станет каменным. Добавьте регулярные, плавные упражнения — сустав вновь оживет. Также и нехватка движения в позвоночнике ведет к его постепенному сдавливанию, уплотнению, разрушению — к остеохондрозу.

Теория микродвижений

Базисом и объединяющим элементом метода является теория микродвижений. Это своего рода «гомеопатическое» количество движений, которое прекрасно питает суставы, не сильно их нагружая.

Гимнастика Гитта направлена не на растяжение мышц, а на восстановление суставов. Конечно, добиться этого невозможно без самостоятельного, каждодневного труда пациента. Такая гимнастика должна быть неотъемлемой частью жизни больного, тем более что эти упражнения выполнять абсолютно не трудно. Они не занимают много времени и не требуют определенного места и наличия специального инвентаря.

Гитт Виталий Демьянович хотел найти эффективное средство для более быстрого излечения пациентов, поэтому были разработаны специальные виброкушетки нескольких типов. Они позволяют проводить еще более продуктивное лечение. Виброкушетка позволяет пациенту в полном спокойствии и расслабленном состоянии совершать несколько сот микродвижений в минуту.

Как говорит Виталий Гитт, элементу необходимо для усвоения совсем малое количество суставной жидкости, но зато она должна поставляться беспрерывно. При активном движении и больших амплитудах питание становится лучше, а вот усвоение — нет, оно абсолютно такое же, как и при выполнении микродвижений. При этом слишком активные движения приводят к травмам и разрушению суставов.

В чем отличие гимнастики микродвижений от занятий на виброкушетке? Почему упражнения нужно выполнять медленно, ведь на кушетке они происходят быстро? Все очень просто: на аппарате пациент лежит в расслабленном свободном положении, ему не нужно напрягать мышцы, нагружать суставы. Именно нагрузка ведет к разрушению структуры костного элемента. Поэтому и нужно стараться ее избегать, а выполнять маленькие, «гомеопатические», плавные и медленные движения в воспаленном суставе.

Гимнастику рекомендуется осуществлять в любом возрасте, при наличии всевозможных болезненных ощущений.

Упражнения при остеохондрозе

Чтобы получить стойкий терапевтический эффект, необходимо упражнения выполнять регулярно и по нескольку раз в день. Такая гимнастика используется для восстановления очень жесткой, практически неподвижной хрящевой ткани. Виталий Гитт рекомендует выполнять следующие упражнения при шейном остеохондрозе (для этого понадобится только стул, на него нужно удобно сесть и приступить к занятиям):

  1. Нужно медленно наклонить голову вперед на 25–30º (не больше, так как это может привести к перегибу сосуда и головокружению). Потом требуется легонько кивать головой, будто бы отвечаете «да». Амплитуда не должна быть большой, продолжать упражнение нужно не меньше 2 минут. Потом отдохнуть в течение получаса.
  2. Спустя полчаса, необходимо продолжить занятие на стуле. Голову немного наклонить и выполнить движения ею по часовой стрелке и против нее, как бы говоря собеседнику «нет», но выполнять упражнение нужно не спеша, плавно, с маленьким отклонением. Длительность — от 2 минут.

Каждое из упражнений выполняют 1 раз в 60 минут, это значит, что в течение одного дня любое движение нужно повторить от 8 до 10 раз.

Такие упражнения при шейном остеохондрозе (покачивания головы) можно делать и в лежачем положении. Для этого необходимо опуститься на твердую и ровную поверхность, под шею положить широкий валик.

Регулярное выполнение таких занятий дает возможность улучшить состояние межпозвоночных дисков, увеличить высоту и нормализовать метаболизм и питание. Это очень важно, ведь при заболевании диски сплющиваются и недополучают полезных веществ.

Такая гимнастика для позвонков шейного отдела очень полезна, проста и легка в исполнении. Ее можно делать на работе, дома, в гостях, в машине.

Противопоказания к гимнастике

Перед началом выполнения упражнений необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

  1. Не следует заниматься гимнастикой без консультации с лечащим врачом, особенно в период обострения остеохондроза. Согласно результатам обследования, доктор подберет нужные и безопасные упражнения для каждого отдельного случая.
  2. Гипертонический криз.
  3. Аневризма аорты.
  4. Порок сердца.
  5. Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

Упражнения очень эффективные и безопасные, но только при правильном исполнении.

источник

Видео

В этом разделе можно посмотреть и послушать лекции Виталия Демьяновича Гитта о лечении заболеваний позвоночника и суставов. Выберите название видео в ОГЛАВЛЕНИИ и кликните на него, чтобы перейти к просмотру видеоролика. Также мы добавили в этот раздел ссылку на все видеоматериалы — записи прямых эфиров с В.Д. Гиттом, которые вы можете посмотреть, нажав на этот баннер:

I. О лечении суставов

II. Упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно

III. Работа мануального терапевта с суставами

IV. Видеопередачи телеканала «Жизнь ТВ»

I. О лечении суставов

1. О методике микродвижений

2. О «лечении» артрозов физкультурой

3. О самолечении и «народных методах»

4. О «лечении» артрозов медикаментами

II. Упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно

1. Упражнения при коксартрозе

2. Упражнения для коленных суставов

3. Упражнения для голеностоп, локтей и кистей рук

4. Упражнения при артрозе плечевых суставов

5. Упражнения при сутулости

6. Упражнения при шейном и грудном остеохондрозе

7. Упражнения при поясничном остеохондрозе

8. Упражнения для живота и груди после родов

III. Работа мануального терапевта с суставами

1. Проработка тазобедренных, коленных суставов, голеностопа и ступней.

2. Оздоровление суставов. Послесловие

IV. Видеопередачи телеканала «Жизнь ТВ»

1. Позвоночная грыжа. Операция или мануальная терапия?

2. Боль в пояснице. Лечение в домашних условиях.

3. Как медицина калечит людей. Замена суставов.

4. Лечение коленного сустава. Артроз и его самостоятельное лечение.

5. Лечение артроза челюсти.

7. Лечение межреберной невралгии.

8. Лечение позвоночника и суставов с помощью виброкушетки Гитта.

10. Что нужно знать о головной боли и как от нее лечить.

11. Виброкушетка Гитта для лечения опорно-двигательного аппарата и развития гибкости.

источник

Гитт Виталий Демьянович: упражнения при шейном остеохондрозе

Организм человека устроен так, что ему необходимы постоянные физические нагрузки. Это обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем.

Особенно занятия физкультурой необходимы при недугах ОДА, поскольку они помогают организму адаптироваться и активизировать собственные восстановительные процессы.

Поэтому далее поговорим о гимнастике микродвижений Гитта при остеохондрозе и особенностях ее выполнения.

Теория микродвижений

Гитт В.Д. — специалист в области мануальной терапии, разработавший методику лечения различных дисфункций ОДА.

Разработал собственную методику лечения патологий ОДА

Справка. Данная методика основана на 3 составляющих: мануальная терапия, гимнастика микродвижений, массаж.

По словам доктора Гитта о лечении суставов и артрозов, отсутствие физической активности либо, напротив, чрезмерная нагрузка может усугубить протекание патологического процесса.

Поэтому основа методики — теория микродвижений, которая в таких ситуациях является оптимальным решением.

Микродвижение — минимальный прогиб пораженного суставного сочленения. При этом должно отсутствовать чувство перегрузки, болезненности и прочих дискомфортных ощущений.

Иными словами упражнения выполняются с минимальной амплитудой движений.

Гимнастика способна обеспечить следующее воздействие на организм:

  1. Улучшение питания межпозвонковых дисков, суставов.
  2. Восполнение утраченной жидкости в дисках.
  3. Восстановление функции амортизации.
  4. Стимулирование секреции синовиальной жидкости.
  5. Разрушение кальциевых отложений.
  6. Уменьшение болевого синдрома.

Также регулярное и правильное повторение определенных движений способствует улучшению функциональных возможностей суставных сочленений.

Показания

Гимнастика разработана для лечения следующих патологических состояний опорно-двигательного аппарата:

Применяется при различных нарушения функционирования позвоночника и мышц спины

Также комплекс упражнений может выполняться как при незначительных нарушениях осанки, так и при серьезных искривлениях позвоночника.

Противопоказания

Данный комплекс физических упражнений имеет некоторые ограничения к выполнению.

Важно! Предварительно следует проконсультироваться со специалистом, который оценит целесообразность ЛФК и подберет безопасные упражнения для каждого конкретного случая.

Противопоказаниями для данного вида лечения являются:

  1. Период обострения основного заболевания либо сопутствующих недугов.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Порок сердца.
  5. Недавно перенесенный инфаркт либо инсульт.
  6. Гипертензия.
  7. Аневризма аорты.

Также с осторожностью следует выполнять ЛФК пожилым людям и беременным женщинам, поскольку перегрузка организма может негативно отразиться на самочувствии.

Комплекс упражнений при остеохондрозе и артрозе

Гимнастика требует соблюдения некоторых несложных правил, которые повысят эффективность лечения и предотвратят усугубления течения недуга:

  • регулярные занятия — 3-4 раза в неделю;
  • дневная тренировка должна быть разбита на 2-3 подхода;
  • перед занятием нужно размять мышцы и улучшить кровоток — поможет массаж, теплый душ;
  • регулирование интенсивности и продолжительности занятий — зависит от этапа развития патологии.

Движения следует выполнять медленно с минимальной амплитудой и следить, чтобы не проявлялась болезненность и дискомфорт.

Шейный отдел

Остеохондроз шейного участка позвоночного столба — наиболее частая локализация заболевания, сопровождающаяся множеством симптомов.

Чтобы избавиться от неприятных признаков заболевания рекомендовано выполнять такие упражнения Гитт Виталия Демьяновича при шейном остеохондрозе:

  1. Сесть, слегка склонить голову вперед. Кивать головой, как бы утверждая: «Да-да». Выполнять следует медленно. Продолжительность — несколько минут.
  2. Сесть, наклонить слегка голову впереди. Взгляд сфокусировать перед собой. Выполнять движения головой, как бы отрицая: «Нет-нет». Продолжительность — 2 минуты.
  3. В том же положении качать головой вправо-влево, как это делают когда говорят: «Ай-ай-ай». Продолжительность — 2 минуты.
  4. Лечь на спину, подложить под шею валик таким образом, чтобы голова была немного запрокинута назад. Аккуратно делать повороты головой вправо-влево, не отрывая ее от пола. Длительность выполнения неограниченна, но усердствовать тоже не стоит.

Данный комплекс предполагает многократное его повторение на протяжении всего дня. При однократном выполнении улучшение состояния может не наступить.

Грудной отдел

При поражении грудного отдела предусмотрено выполнение следующего комплекса упражнений:

  • расположиться на стуле и расслабиться. Плечи в упражнении не участвуют. Делать небольшие прогибы позвоночника назад и принимать исходное положение. Выполнять медленно, дыша ровно, не подстраиваясь под движения;
  • лечь на спину, положив валик под лопатки. Также слегка выгибать позвоночник назад, как и в предыдущем упражнении.

Тренировку выполнять ежечасно. Каждое движение повторить по 100 раз.

Поясничный сегмент

Поясничный сегмент чаще всего подвергается развитию патологического процесса, поскольку именно на него приходятся самые большие нагрузки.

Все упражнения выполняются из исходного положения лежа на спине на твердой поверхности:

  1. Занять исходное положение (руки вдоль туловища). Выполнять подъемы верхней части туловища, напрягая брюшные мышцы.
  2. Выполнять поочередное сгибание ног в колене, подтягивая их к животу.
  3. Делать подтягивание к животу обеих ног, согнутых в коленях.
  4. Выполняется, как и предыдущее, только в момент подтягивания согнутых ног к животу нужно отрывать поясницу от пола.
  5. Выполнять поднимание прямых ног перпендикулярно полу, при этом поясницу или не отрывать, или приподнимать над полом.

Данную гимнастику необходимо выполнять дважды в день, выполняя 25-50 повторов каждого упражнения.

Заключение

Двигательная активность необходима организму. Даже при недугах не стоит забывать о легкой зарядке и прогулке на свежем воздухе. А выполнение специально подобранных комплексов поможет не только поддержать организм в хорошей форме, но и уменьшить проявления заболевания, улучшать общее самочувствие.

Упражнения при шейном остеохондрозе по методике Гитта Виталия Демьяновича

Шея, а точнее шейный отдел позвоночника выступает в роли жизненно важной «артерии», благодаря которой происходит связь головного и спинного мозга, а, следовательно, и между всеми органами нашего тела. Да и к тому же, именно через шею проходит позвоночная и сонная артерии, а также огромное количество нервных тканей. Однако данная часть позвоночника ежедневно подвергается опасности, в силу постоянных нагрузок из-за вертикального положения головы.

Это, в свою очередь, рано или поздно может привести к такому заболеванию спины, как остеохондроз. Если же данный недуг возник, то можно попробовать добиться его регрессии, используя упражнения при шейном остеохондрозе, которые предлагают нам такие известные специалисты как Гитт Виталий Демьянович, Бубновский Сергей Михайлович и Бутримов Константин Александрович.

Симптоматика остеохондроза шеи

Для того, чтобы диагностировать остеохондроз шейного отдела, необходимо знать, какими же симптомами обладает данный недуг:

  1. Возникновение болезненных ощущений в районе 6-го и 7-го позвонков. Можно почувствовать боль в затылке и воротниковой зоне. В период обострения данной болезни болезненные ощущения настолько сильны, что поворачивать и приподымать голову просто невозможно.
  2. Изменения в головном мозге. К ним можно отнести: головокружения, боль в виде прострелов, нарушения вестибулярного аппарата, зрения, слуха, появление шумов в ушных раковинах, нарушение функций памяти и снижение работоспособности.
  3. Возникновение вегетососудистой дистонии, которая сопровождается повышением кровяного давления, возникновением болей в области сердца, панических страхов и фобий, появлением чувства онемения в груди, области лопаток и рук.

Как видно, симптоматика довольно таки разнообразна. Поэтому остеохондроз шейного отдела требует исключительно врачебной диагностики, поскольку его можно спутать с другими заболеваниями.

Методы предосторожности, рекомендации и противопоказания

Гимнастика для шеи при остеохондрозе запрещена при таких заболеваниях: гипертонический криз, аневризма аорты, перенесенный инфаркт миокарда и инсульт (за последние полгода), порок сердца.

Так же рекомендуется в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом, дабы не нанести вред своему здоровью, особенно в период острого воспаления данного недуга.

Методика упражнения Гитта В.Д

Стадии развития остеохондроза.

Гитт Виталий Демьянович – это мануальный терапевт, который выдвинул свою личную теорию под названием «Микродвижения». Она основана на амплитудных движениях для шейного отдела позвоночника.

  • Во-первых, гимнастика, которую предлагает нам Гитт В.Д., направлена не на растяжение шейных мышц, а на восстановление межпозвоночных дисков. Что это значит? Эти упражнения предназначены для более тяжелых стадий данных заболеваний спины.
  • Во-вторых, к упражнениям, которые разработал Гитт, прибегают при жесткой, почти неподвижной шее.
  • В-третьих, применять данную гимнастику можно людям разной возрастной категории, а так же при наличии острых болезненных ощущений.
  • В-четвертых, упражнения, которые входят в гимнастику Гитта, весьма просты и понятны и не требуют много времени и дополнительного инвентаря.

Приступим непосредственно к самой гимнастике.

Упражнение №1

Усаживаемся поудобнее на стул. Затем медленно наклоняем голову вперед, приблизительно на 25-30°, не более и не менее, поскольку таким образом вы попросту перекроете сосуды, что может вызвать головокружение. Затем начинаем легонечко кивать головой, не совершая широкой амплитуды и резких движений.

Представьте, что вы кому-то отвечаете: «Да, совершенно с вами согласен». Продолжительность – не менее двух минут. Это упражнение направлено на восстановление дисков шейного отдела позвоночника.

Упражнение №2

Делаем первое упражнение, а ко второму нужно приступать только через 30 минут. Каждое из них нужно делать один раз в 60 минут, то есть на протяжении всего дня одно упражнение нужно сделать 8-10 раз.

Гимнастика для шейного отдела позвоночника от Гитта весьма доступна и, почти, незаметна, поэтому ее можно делать в любом месте: на работе, за рулем, в кинотеатре.

Комплекс упражнений Бутримова К.А

Методика доктора Бутримова направлена как на восстановление дисков шейного отдела позвоночника, так и на укрепление мышц данной части нашего тела.

Эффективные упражнения для шейного отдела.

Размашистые движения, которые должны быть плавными (ни в коем случае не резкими) и абсолютно погружающими (то есть вы должны мысленно ощущать работу шейного отдела позвоночника).

Непосредственно сама гимнастика основана на поворотах и наклонах, которые происходят сразу в нескольких направлениях, к примеру:

  • делаем поворот головой против часовой стрелки, при этом тянем макушку вверх, после чего совершаем поворот в противоположную сторону (оно способствует укреплению мышц шеи);
  • делаем наклон головой влево, и снова макушку тянем вверх, затем наклоняемся вправо (разработка и укрепление мышц шейного отдела);
  • прижимаем голову к шее и поворачиваемся против часовой стрелки, проводя мнимую линию блюдца, а плечи при этом не должны подниматься, тем самым препятствовать движению (улучшение работы дисков и мышц шеи);
  • поворачиваем голову против часовой стрелки, до тех пор, пока подбородок не коснется левого плеча, и начинаем смотреть назад, не поворачивая голову, после чего делаем все это в противоположную сторону (разработка дисков и мышц шейного отделения);
  • наклоняем голову к левому плечу и смотрим за него на пол, потом так же – в правую сторону (данное упражнение не желательно делать при обостренном остеохондрозе, оно больше подходит при нестабильности шейного отдела позвоночника);
  • опускаем голову под углом 30°, затем наклоняем ее к левому плечу, при этом макушка должна тянуться вверх и в сторону, после чего повторяем все в противоположную сторону (его можно одновременно применять при нестабильности шейных позвонков и для укрепления мышц).

Применять гимнастику Бутримова можно лишь в том случае, если она не вызывает у вас болезненных ощущений. При нестабильности диагноза так же не рекомендуется использовать данные упражнение, лучше перестраховаться и пройти полное обследование, дабы не навредить еще больше.

Доктор Бубновский и его упражнения при шейном остеохондрозе

Комплекс упражнений по Бубновскому направлен на оздоровление шеи, поскольку его система рассчитана на продвижение и исцеление суставов, мышц и связок сверху вниз.

Принципы методики Бубновского:

  • Вы можете почувствовать боль в области мышц шейного отдела во время тренировки, к чему нужно быть готовым.
  • После занятий доктор рекомендует посетить баню, сауну или же просто принять холодный душ, что позволит избавиться от отечности суставов, которые в любом случае возникнут после самого первого занятия.

Теперь приступим к самой гимнастике.

Упражнение №1

Его нужно делать в тренажерном зале. Садимся на пол или же на специальную скамейку. Упираем ноги в тренажер, а в руки берем планочку.

Теперь наклоняемся вперед настолько, насколько вы сможете, затем медленно возвращаемся в исходное положение, подтягивая планку на себя и сгибая руки в локтевом суставе.

Только не ленитесь, поскольку от эффективности упражнений зависит процесс регрессии данного заболевания.

Важно так же согласовывать движения с дыханием: на вдохе наклоняемся, а на выходе возвращаемся назад. Регулируйте вес так, чтобы вы с легкостью могли его поднять, не перегружайте себя, но и не давайте расслабляться. Количество повторов – не менее 10 раз.

Упражнение №2

Подтягивания на турнике или шведской стенке. Причем делать это нужно, используя различные хваты: узкий, широкий, классический и обратный. Количество повторов зависит от вашей физической подготовки, в идеале нужно сделать как минимум 20 подтягиваний. Для мужчин это упражнение довольно-таки знакомо, а вот для многих девушек – нет.

Однако не поздно научиться, для чего вам понадобится низкий турник. Возьмитесь за планку слегка согнутыми руками, а ногами упритесь в землю. Теперь попробуйте подтянуться. Количество повторов – не менее 30 раз.

Упражнение №3

Крепим эспандер как можно выше, затем выполняем те же телодвижения, что и в первом упражнении.

Занимайтесь регулярно, и недуг вас больше не побеспокоит. Желаем вам крепкого здоровья!

Однажды я получил комментарий, в котором говорилось о методике некоего мануального терапевта. Итак, Виталий Гитт.

Он пропагандирует такой способ безоперационного лечения заболеваний тазобедренных суставов, в частности, коксартроза, который предполагает максимальное количество повторений при выполнении физических упражнений с минимальной амплитудой движений, поэтому и называется данная техника – методика “микродвижений”.

Упражнения , по большому счёту, как говорит Виталий Демьянович, могут быть абсолютно любыми (способствующими напряжению мышц в определённых областях ног).

Главное, чтобы выполнение этих упражнений было с минимальной амплитудой, не причиняло никакой боли, и производилось как можно больше повторений.

То есть заниматься в идеале, нужно всё время: находитесь ли Вы в офисе, смотрите-ли Вы телевизор, читаете книгу, звоните по телефону – упражнения Виталий Гитт советует выполнять постоянно.

Виталий демьянович гитт шейный остеохондроз Боли при шейном остеохондрозе

Методика упражнений Виталия Гитта создана на основе его многолетнего опыта работы мануальным терапевтом. В ходе лечения решаются проблемы с позвоночником, суставами.

Используя систему микродвижений, он добивается восстановления хрящей, выпрямления рук и ног, корректирует сколиоз.

В основе методики – небольшое по силе и дозированное воздействие на суставы в течение длительного времени.

Известный мануальный терапевт Виталий Демьянович Гитт разработал методику лечения остеохондроза без вытяжки позвонков, без хирургического вмешательства и без медикаментозного лечения .

По его убеждению, методы официальной медицины приносят больному только временное облегчение, но причину заболевания не снимают.

Лечение доктора Гитта сочетает в себе приемы традиционной мануальной терапии, массажа собственной разработки, а также гимнастику микродвижений, которая эффективно восстанавливает опорно-двигательную систему.

Микродвижения – это прогиб больного сустава не на большой, максимальный угол, а на очень маленький. При этом сустав не должен быть нагруженным, движения не должны проводиться через силу и вызывать боль или дискомфорт.

Положительный эффект микродвижений:

  • Восполняется частично потерянная жидкость в межпозвонковых дисках.
  • Восстанавливается их амортизационная функция.
  • Усиливается питание дисков и, следовательно, всего позвоночника.
  • Разрушаются кальциевые отложения на позвонках.
  • Уменьшается боль, увеличивается подвижность суставов.

Мастер-класс от лучшего мануального терапевта Виталия Демьяновича Гитта для наращивания и восстановления хрящевой ткани в коленных суставах.

Гитт Виталий Демьянович — мануальный терапевт, автор методики микродвижений.

Методика микродвижений. Упражнения для шейного отдела позвоночника.

Организм человека устроен так, что ему необходимы постоянные физические нагрузки. Это обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем. Особенно занятия физкультурой необходимы при недугах ОДА, поскольку они помогают организму адаптироваться и активизировать собственные восстановительные процессы.

Гитт В.Д. — специалист в области мануальной терапии, разработавший методику лечения различных дисфункций ОДА.

Справка. Данная методика основана на 3 составляющих: мануальная терапия, гимнастика микродвижений, массаж.

По словам доктора Гитта о лечении суставов и артрозов, отсутствие физической активности либо, напротив, чрезмерная нагрузка может усугубить протекание патологического процесса.

Поэтому основа методики — теория микродвижений, которая в таких ситуациях является оптимальным решением.

Микродвижение — минимальный прогиб пораженного суставного сочленения. При этом должно отсутствовать чувство перегрузки, болезненности и прочих дискомфортных ощущений.

Иными словами упражнения выполняются с минимальной амплитудой движений.

Гимнастика способна обеспечить следующее воздействие на организм:

  1. Улучшение питания межпозвонковых дисков, суставов.
  2. Восполнение утраченной жидкости в дисках.
  3. Восстановление функции амортизации.
  4. Стимулирование секреции синовиальной жидкости.
  5. Разрушение кальциевых отложений.
  6. Уменьшение болевого синдрома.

Также регулярное и правильное повторение определенных движений способствует улучшению функциональных возможностей суставных сочленений.

Движения следует выполнять медленно с минимальной амплитудой и следить, чтобы не проявлялась болезненность и дискомфорт.

Шейный отдел

Остеохондроз шейного участка позвоночного столба — наиболее частая локализация заболевания, сопровождающаяся множеством симптомов.

Чтобы избавиться от неприятных признаков заболевания рекомендовано выполнять такие упражнения Гитт Виталия Демьяновича при шейном остеохондрозе:

  1. Сесть, слегка склонить голову вперед. Кивать головой, как бы утверждая: «Да-да». Выполнять следует медленно. Продолжительность — несколько минут.
  2. Сесть, наклонить слегка голову впереди. Взгляд сфокусировать перед собой. Выполнять движения головой, как бы отрицая: «Нет-нет». Продолжительность — 2 минуты.
  3. В том же положении качать головой вправо-влево, как это делают когда говорят: «Ай-ай-ай». Продолжительность — 2 минуты.
  4. Лечь на спину, подложить под шею валик таким образом, чтобы голова была немного запрокинута назад. Аккуратно делать повороты головой вправо-влево, не отрывая ее от пола. Длительность выполнения неограниченна, но усердствовать тоже не стоит.

Данный комплекс предполагает многократное его повторение на протяжении всего дня. При однократном выполнении улучшение состояния может не наступить.

Грудной отдел

При поражении грудного отдела предусмотрено выполнение следующего комплекса упражнений:

  • расположиться на стуле и расслабиться. Плечи в упражнении не участвуют. Делать небольшие прогибы позвоночника назад и принимать исходное положение. Выполнять медленно, дыша ровно, не подстраиваясь под движения;
  • лечь на спину, положив валик под лопатки. Также слегка выгибать позвоночник назад, как и в предыдущем упражнении.

Тренировку выполнять ежечасно. Каждое движение повторить по 100 раз.

Поясничный сегмент

Поясничный сегмент чаще всего подвергается развитию патологического процесса, поскольку именно на него приходятся самые большие нагрузки.

Все упражнения выполняются из исходного положения лежа на спине на твердой поверхности:

  1. Занять исходное положение (руки вдоль туловища). Выполнять подъемы верхней части туловища, напрягая брюшные мышцы.
  2. Выполнять поочередное сгибание ног в колене, подтягивая их к животу.
  3. Делать подтягивание к животу обеих ног, согнутых в коленях.
  4. Выполняется, как и предыдущее, только в момент подтягивания согнутых ног к животу нужно отрывать поясницу от пола.
  5. Выполнять поднимание прямых ног перпендикулярно полу, при этом поясницу или не отрывать, или приподнимать над полом.

Данную гимнастику необходимо выполнять дважды в день, выполняяповторов каждого упражнения.

Заболевания позвоночника сейчас не редкость, тем более в шейном отделе. Патология значительно помолодела. Гимнастика микродвижений Гитта при остеохондрозе — очень эффективный способ улучшить состояние и отодвинуть развитие болезни.

Базисом и объединяющим элементом метода является теория микродвижений. Это своего рода «гомеопатическое» количество движений, которое прекрасно питает суставы, не сильно их нагружая. Гимнастика Гитта направлена не на растяжение мышц, а на восстановление суставов.

Конечно, добиться этого невозможно без самостоятельного, каждодневного труда пациента. Такая гимнастика должна быть неотъемлемой частью жизни больного, тем более что эти упражнения выполнять абсолютно не трудно. Они не занимают много времени и не требуют определенного места и наличия специального инвентаря.

Гитт Виталий Демьянович хотел найти эффективное средство для более быстрого излечения пациентов, поэтому были разработаны специальные виброкушетки нескольких типов. Они позволяют проводить еще более продуктивное лечение.

Как говорит Виталий Гитт, элементу необходимо для усвоения совсем малое количество суставной жидкости, но зато она должна поставляться беспрерывно. При активном движении и больших амплитудах питание становится лучше, а вот усвоение — нет, оно абсолютно такое же, как и при выполнении микродвижений. При этом слишком активные движения приводят к травмам и разрушению суставов.

В чем отличие гимнастики микродвижений от занятий на виброкушетке? Почему упражнения нужно выполнять медленно, ведь на кушетке они происходят быстро? Все очень просто: на аппарате пациент лежит в расслабленном свободном положении, ему не нужно напрягать мышцы, нагружать суставы.

Упражнения для детей для укрепления мышц спины

Гимнастику рекомендуется осуществлять в любом возрасте, при наличии всевозможных болезненных ощущений.

Перед началом выполнения упражнений необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

  1. Не следует заниматься гимнастикой без консультации с лечащим врачом, особенно в период обострения остеохондроза. Согласно результатам обследования, доктор подберет нужные и безопасные упражнения для каждого отдельного случая.
  2. Гипертонический криз.
  3. Аневризма аорты.
  4. Порок сердца.
  5. Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

Упражнения очень эффективные и безопасные, но только при правильном исполнении.

Исторические факты

Более 25 лет Гитт Виталий Демьянович успешно излечивает пациентов с разными болезнями суставов и позвоночника. Врач-мануальный терапевт свою методику активно применяет не только на соотечественниках, но и на зарубежных пациентах.

Гитт постоянно усовершенствовал и дорабатывал свою теорию. Благодаря чему ему удалось первым практически на 100% излечить пациента со сложной степенью артроза. Этой же методикой эффективно устраняются и такие заболевания опорно-двигательного аппарата, как миозит, тендинит, синовит и многие другие.

Возможно, Виталий Демьянович — единственный врач в мире, который борется с болезнями позвоночника, не прибегая к операциям. Это и сколиоз, и остеохондроз, и грыжи позвоночника.

За основу в этой методике выступает предположение о том, что за весь период жизни каждый орган, кость или сустав постоянно перестраивается. Ведь так оно на самом деле и есть: даже переломанные кости могут постепенно срастаться.

Ударим микродвижениями по остеохондрозу — упражнения по Виталию Гитту

Известный мануальный терапевт Виталий Демьянович Гитт разработал методику лечения остеохондроза без вытяжки позвонков, без хирургического вмешательства и без медикаментозного лечения.

По его убеждению, методы официальной медицины приносят больному только временное облегчение, но причину заболевания не снимают.

Лечение доктора Гитта сочетает в себе приемы традиционной мануальной терапии, массажа собственной разработки, а также гимнастику микродвижений, которая эффективно восстанавливает опорно-двигательную систему.

Микродвижения – это прогиб больного сустава не на большой, максимальный угол, а на очень маленький. При этом сустав не должен быть нагруженным, движения не должны проводиться через силу и вызывать боль или дискомфорт.

Положительный эффект микродвижений:

  • Восполняется частично потерянная жидкость в межпозвонковых дисках.
  • Восстанавливается их амортизационная функция.
  • Усиливается питание дисков и, следовательно, всего позвоночника.
  • Разрушаются кальциевые отложения на позвонках.
  • Уменьшается боль, увеличивается подвижность суставов.

Шейный отдел позвоночника

Гитт Виталий Демьянович считает шейный остеохондроз одним из самых неприятных. Если при грудном и поясничном мучают боли, возникает дискомфорт при хождении, то при шейном страдает психика из-за нарушения кровоснабжения головного мозга, особенно затылочной доли.

Возникают головные боли, головокружения, появляется шум в ушах. Могут болеть плечи, неметь пальцы, онемение может идти по всей руке. Нарушение кровоснабжения ведет к ослаблению умственных способностей, вызывает депрессии.

Остеохондроз бывает различной степени тяжести. Иногда настолько тяжелый, что больной даже головой не может шевелить. Виталий Гитт разработал эффективные упражнения при шейном остеохондрозе.

Микродвижения при шейном остеохондрозе:

  1. Больному следует лечь на спину на твердую поверхность, под шею подложить валик так, чтобы голова была слегка запрокинута назад. Нужно катать голову по валику с одной стороны в другую. Делать его можно сколько угодно, до бесконечности.
  2. Сесть на стул. Руки расположить свободно на коленях. Голову немного склонить. Взгляд направить вперед, смотреть в одну точку. Головой слегка кивать вниз и вверх, как будто произнося утвердительную фразу: «Да-да». Скорость кивков – примерно по 2 вверх и вниз за 1 секунду. Длительность – 2 минуты.
  3. Голову немного склонить, как во втором случае. Взгляд направить вперед, смотреть в одну точку. Поворачивать головой из стороны в сторону, будто произнося отрицание: «Нет-нет». Скорость такая же, как во втором движении. Длительность – 2 минуты.
  4. Для тяжелой формы заболевания – упражнение «Ай-ай»: сесть прямо, голову не наклонять. Взгляд устремить в одну точку. Качать головой в один и другой бок. Скорость и длительность – как в предыдущих вариантах.

Методика микродвижений Виталия Гитта для шейного остеохондроза предполагает многократное их повторение в течение дня.

Если делать упражнение один раз в день, то никакого эффекта не возникнет, а при повторении этого комплекса каждый час можно достичь поразительного исцеления.

Данная гимнастика хороша тем, что ее можно выполнять где угодно: во время работы за столом, за рулем, просматривая телевизор, компьютер и т.д.

Методика Гитта при шейном остеохондрозе предполагает, что амплитуда должна быть именно маленькой, делать все без усилий, потому что большие нагрузки могут вызвать обострение болей.

Грудной отдел позвоночника

Характер болей при поражении этого участка – от едва заметных до очень сильных. Локализация их различная: от верхней части груди до сердца (межреберная невралгия). Помочь себе можно, выполняя упражнения Виталия Гитта при грудном остеохондрозе.

  1. Сесть на стул прямо, руки свободно лежат на коленях, расслабиться. Плечи работать не должны. Слегка выгибать позвоночник назад и занимать исходное положение. Важно не торопиться, почувствовать свою спину, ощутить разливающееся тепло. Дышать надо ровно и не подстраивать дыхание под движения. Это упражнение можно выполнять и дома, и на работе, и в транспорте. Оно очень простое и приятное для больной спины.
  2. Лечь на спину, под лопатки подложить валик из махрового полотенца. Повторять движения предыдущего упражнения – немного прогибаться в грудном отделе спины.
  3. Заниматься нужно каждый час по две минуты, делая по 100 повторов каждого движения.

Поясничный отдел позвоночника

Повышенная нагрузка на поясницу – расплата человеку за прямохождение. Поэтому поясничные позвонки самые крепкие. Но и поясничный отдел поражает это заболевание.

Боли в пояснице, усиливающиеся при кашле и чихании, люмбаго, при котором невозможно разогнуться, онемение ног, нарушение чувствительности участков кожи – эти и другие симптомы болезни можно ослабить, регулярно занимаясь гимнастикой микродвижений.

Гимнастика по Гитту для поясничного отдела позвоночника не предполагает закачивания мышц спины. Виталий Демьянович считает, что сильный пресс поможет вылечить больной позвоночник. Поэтому комплекс микродвижений направлен на укрепление брюшного пресса.

Микродвижения при поясничном остеохондрозе:

  1. Лечь на спину, на твердую поверхность, руки расположить вдоль туловища. Необходимо слегка, на небольшой угол, поднимать и опускать верхнюю часть корпуса, напрягая мышцы живота.
  2. Лежа на спине, подложить руки под ягодицы. Поочередно сгибая ноги в коленях, подносить их к животу.
  3. Исходное положение – как при выполнении второго движения. Подносить к животу обе ноги, согнутые в коленях.
  4. Исходное положение – как в предыдущих случаях. Поднося к животу обе ноги, согнутые в коленях, приподнимать вверх поясницу на 10 см от поверхности.
  5. Исходное положение то же. Поднимать прямые ноги перпендикулярно поверхности, не отрывая поясницу, или же приподнимая поясницу на 10 см от поверхности.

Этот комплекс следует проводить утром и вечером от двадцати до пятидесяти повторов каждого упражнения. Скорость движений должна быть примерно 1-2 в секунду.

Гимнастика микродвижений Гитта при остеохондрозе не только положительно воздействует на позвоночник, но и доставляет удовольствие, расслабляет и восстанавливает нервную систему.

Заметные улучшения физического состояния, наблюдаемые при соблюдении всех рекомендаций, поднимают жизненный тонус, вселяют оптимизм и веру в полное исцеление.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ?

Упражнения для шеи и головы от Гитта

Виталий Демьянович Гитт – известный мануальный терапевт, который разработал собственный уникальный метод восстановления опорно-двигательного аппарата без операции и болезненных процедур.

Его методикой воспользовались многие пациенты, чтобы вылечить различные болезни позвоночника и суставов.

Метод Гитта представляет собой комбинацию из классической мануальной терапии и эффективного стимулирования восстановления поврежденных суставов с применением таких механических приспособлений, как вибрационные кровати.

Полезная гимнастика без нагрузки на суставы

В основе метода лежит теория о микродвижениях, согласно которой наклонять больные суставы нужно на минимальный угол, не нагружать их, и следить за тем, чтобы не было дискомфорта. Другими словами, амплитуда движений при выполнении упражнений должна быть очень небольшой.

Упражнения для головы и шеи от Гитта позволяют добиться:

  • восполнения потерянной жидкости межпозвонковых дисков;
  • восстановления амортизационной функции и усиления питания дисков;
  • разрушения кальциевых отложений на позвоночнике;
  • уменьшения болевых ощущений;
  • увеличения подвижности суставов.

Виталий Гитт убежден, что остеохондроз шейного отдела – одно из самых неприятных заболеваний, которое не только доставляет дискомфорт в области шеи, но и негативно влияет на психику.

Проблемы с позвоночником вызывают нарушения кровообращения мозга, в частности, его затылочной доли – и в результате возникают головные боли, шум в ушах и головокружения.

Симптомы шейного остеохондроза весьма разнообразны: болят плечи и немеют руки, включая даже пальцы, повышается артериальное давление, ухудшается сон. Но хуже всего то, что сильно портится настроение, и ослабляются умственные способности.

Остеохондроз бывает разной степени тяжести, в некоторых случаях пациенту трудно даже пошевелить головой. Для избавления от скованности и боли Виталий Гитт рекомендует выполнять следующие упражнения:

  • Лечь на спину, под шею подложить валик, голову слегка откинуть назад. Поворачивать голову по валику в стороны. Делать медленно и много раз.
  • В положении сидя руки положить на колени, голову немного наклонить, смотреть вперед. Кивать головой вверх-вниз, как бы утверждая: «да, да». За 1 секунду делать 2 кивка, выполнять 2 минуты.
  • Исходное положение то же, что и в пункте 2. Поворачивать голову вправо-влево по принципу отрицания: «нет, нет». Скорость и время выполнения такая же – в 1 секунду – 2 кивка, 2-х минутный сеанс.
  • Упражнение похоже на 2 предыдущих, только голову в исходном положении надо держать прямо, а движения делать из стороны в сторону, к плечам.

Эти упражнения для шеи можно делать самостоятельно, а следующий комплекс выполняется под руководством доктора:

  • врач наклоняет голову пациента вправо и влево. Если подопечный – девушка или ребенок, манипуляции совершаются рукой, с физически развитыми и крепкими людьми воздействие осуществляется с помощью предплечья доктора;
  • пациент покачивает головой из стороны в сторону, склоняя голову к плечам. Врач при этом все время фиксирует подбородок;
  • в момент максимального расслабления при покачивании терапевт резко наклоняет голову примерно на 5 градусов — это не более 1 см;
  • пациент делает наклон головой, и отводит ее вправо, затем производится скручивающее движение;
  • двумя пальцами одной руки врач продавливает остистые отростки под углом 45градусов к вертикали тела, другой рукой опирается на спину и совершает запястьем медленные и легкие нажимы.

В результате выполнения таких манипуляций можно услышать хруст и несколько щелчков уже во время первого резкого наклона. Это всего лишь часть лечебной терапии, но и ее бывает достаточно для избавления от головных болей и онемения рук.

Микродвижения – верный путь к оздоровлению позвоночника и суставов

Полноценная жизнь человека зависит от возможности двигаться, а, следовательно, зависит от суставов. Именно здоровье суставов и позвоночника определяют биологический возраст и ритм старения организма.

Заболевания костной системы развиваются в течение многих лет, никак не проявляясь, или имеют слабую симптоматику. Поэтому пациенты не спешат на прием к врачу, а драгоценное время уходит.

В результате на рентгеновских снимках можно видеть серьезные изменения в суставах, и качество жизни существенно снижается.

Помочь суставам восстановиться можно с помощью гимнастики, которую разработал В. Д. Гитт специально для плечевого и коленного сочленения. Упражнения для плеча выполняются в положении сидя на стуле и выпрямив спину:

  • поднимать и опускать плечи вдоль позвоночника не более чем на 3 см;
  • сдвигать плечи вперед и назад (параллельно полу);
  • рука лежит на колене или на невысоком столике, в максимально расслабленном состоянии. Движения производятся локтем из стороны в сторону – аккуратно и с маленькой амплитудой;
  • завершающий этап – круговые движения плечами.

Комплекс выполняется в течение 5 минут, повторяя ежечасно. По мере возможности время увеличивают – результат зависит именно от регулярности и настойчивости. Гимнастический комплекс доктора Гитта эффективен даже при тяжелых поражениях суставов и артрозах. Положительная динамика отмечается и в тех случаях, когда лекарственные средства не помогают.

Мануальный терапевт Гитт лечит болезни опорно-двигательного аппарата уже более 25 лет

Упражнения для коленных суставов выполняются с минимальной интенсивностью, примерно по 2 минуты каждое:

  • сидя на высоком стуле или столе, покачивать ногами. Упражнение можно делать неограниченное количество раз, каждый день;
  • приседания с поддержкой. Садиться и вставать следует осторожно, если появилась боль – садиться неглубоко или прекратить движения;
  • исходное положение – сидя на полу с согнутыми коленями. Обхватив колени руками, плавно наклоняться вперед и возвращаться в исходную позицию. Амплитуду постепенно увеличивать;
  • сидя на коврике, левую стопу положить на правое бедро вытянутой ноги. Воздействуя рукой на согнутое колено, прижимать его к полу;
  • складывание. Из положения сидя с прямыми ногами наклоняться к стопам;
  • сидя на коврике, ноги согнуть и подтянуть максимально к тазу. Разводить согнутые ноги в стороны, помогая руками;
  • продолжая предыдущее упражнение, добавить легкие наклоны вперед;
  • встать с пола и сесть на стул, ноги широко развести. Не отрывая стопы, соединять колени, помогая руками;
  • встать и широко расставить ноги, носки врозь. Держась руками за спинку стула, приседать из этого положения.

Лечение суставов и позвоночника с помощью гимнастики по методу Гитта дает желаемый эффект только в том случае, когда человек правильно выполняет упражнения. Основной принцип – понемногу, но долго и постоянно.

Автор терапевтической методики считает, что активные и резкие движения травмируют и разрушают суставы, так как питательные вещества не успевают усвоиться, хотя и вырабатываются в достаточном количестве.

Суставы нуждаются в постоянном притоке жидкости, что и достигается многократным повторением легких микродвижений.

Гимнастический комплекс Гитта для шейного отдела позвоночника и суставов не только устраняет мучительные симптомы, но и приносит удовольствие, расслабляет и благотворно воздействует на нервную систему.

источник

Сестринский процесс при сахарном диабете. Сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением продукции или действия инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена веществ и, в первую очередь, обмена углеводов. Классификация сахарного диабета, принятая ВОЗ в 1980 г.:
1. Инсулинозависимый тип — 1 тип.
2. Инсулинонезависимый тип — 2 тип.
Сахарный диабет 1 типа чаще встречается у лиц молодого возраста, 2 тип сахарного диабета — у лиц среднего и пожилого возраста.
При сахарном диабете причины и факторы риска настолько тесно переплетены, что иногда трудно их разграничить. Одним из главных факторов риска является наследственная предрасположенность (наследственно более неблагоприятен сахарный диабет 2 типа), также важную роль играют ожирение, несбалансированное питание, стрессы, заболевания поджелудочной железы, токсические вещества. в частности алкоголь, заболевания других эндокринных органов.
Стадии сахарного диабета:
1-я стадия — преддиабет — состояние предрасположенности к сахарному диабету.
Группа риска:
— Лица с отягощенной наследственностью.
— Женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг.
— Лица, страдающие ожирением и атеросклерозом.
2-я стадия — латентный диабет — протекает бессимптомно, уровень глюкозы натощак нормальный — 3,3-5,5 ммоль/л (по данным некоторых авторов — до 6,6 ммоль/л). Латентный диабет можно выявить тестом на толерантность к глюкозе, когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 ч выше 9.99 ммоль/л. а через 2ч — более 7,15 ммоль/л.
3-я стадия — явный диабет — характерны следующие симптомы: жажда, полиурия, повышенный аппетит, похудание, кожный зуд (особенно в области промежности), слабость, утомляемость. В анализе крови повышенное содержание глюкозы, также возможно выделение глюкозы с мочой.
При развитии осложнений, связанных с поражением сосудов ЦНС. глазного дна. почек, сердца, нижних конечностей, присоединяются симптомы поражения соответствующих органов и систем.

Сестринский процесс при сахарном диабете:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
— жажда;
— полиурия:
— кожный зуд. сухость кожи:
— повышенный аппетит;
— потеря веса;
— слабость, утомляемость; снижение остроты зрения;
— боли в сердце;
— боли в нижних конечностях;
— необходимость постоянно соблюдать диету;
— необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);
Дефицит знаний о:
— сущности заболевания и его причинах;
— диетотерапии;
— самопомощи при гипогликемии;
— уходе за ногами;
— расчете хлебных единиц и составлении меню;
— пользовании глюкометром;
— осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.
Б. Потенциальные:
Риск развития:
— прекоматозных и коматозных состояний:
— гангрены нижних конечностей;
— острого инфаркта миокарда;
— хронической почечной недостаточности;
— катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;
— вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи;
— осложнений вследствие инсулинотерапии;
— медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.
Сбор информации при первичном обследовании:
Расспрос пациента о:
— соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания;
— физических нагрузках в течение дня;
— проводимом лечении:
— инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения);
— антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость);
— давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога;
— наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться;
— умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам;
— умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой;
— знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций);
— ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом:
— посещении в прошлом и в настоящее время «Школы диабетика»;
— развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах;
— умении оказывать самопомощь;
— наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»;
— наследственной предрасположенности к сахарному диабет);
— сопутствующих заболеваниях (заболевания поджелудочной железы, других эндокринных органов, ожирении);
— жалобах пациента в момент осмотра.
Осмотр пациента:
— цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов:
— определение массы тела:
— измерение артериального давления;
— определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки.
2. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом.
3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом.
4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях.
5. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина. начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках).
6. Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов.
7. Контролировать:
— состояние кожных покровов;
— массу тела:
— пульс и артериальное давление;
— пульс на артерии тыла стопы;
— соблюдение диеты и режима питания; передачи пациенту от его близких;
— рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче.
8. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия.
9. Рекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога.
10. Рекомендовать занятия в «Школе диабетика».
11. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний.
12. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу.
13. Обучить пациента и его родственников:
— расчету хлебных единиц;
— составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки; набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом;
— правилам ухода за ногами;
— оказывать самопомощь при гипогликемии;
— измерению артериального давления.
Неотложные состояния при сахарном диабете:
А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома.
Причины:
— Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств.
— Недостаток углеводов в пищевом рационе.
— Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина.
— Значительная физическая нагрузка.
Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает в кому с потерей сознания и судорогами.
Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта. кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. В анализе крови уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. в моче сахара нет.
Самопомощь при гипогликемическом состоянии:
Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель).
Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии:
— Вызвать врача.
— Вызвать лаборанта.
— Придать пациенту устойчивое боковое положение.
— Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент.
— Обеспечить внутривенный доступ.
Подготовить медикаменты:
40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).
Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.
Причины:
— Недостаточная доза инсулина.
— Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище).
— Инфекционные заболевания.
— Стрессы.
— Беременность.
— Травмы.
— Оперативное вмешательство.
Предвестники: усиление жажды, полиурия. возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.
Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса — » мягкие» глазные яблоки. Пульс-нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови — гипергликемия, в анализе мочи — глюкозурия, кетоновые тела и ацетон.
При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.
Доврачебная помощь:
— Вызвать врача.
— Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).
— Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона.
— Обеспечить внутривенный доступ.
Подготовить медикаменты:
— инсулин короткого действия — актропид (фл.);
— 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);
— сердечные гликозиды, сосудистые средства.

источник

Сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением продукции или действия инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена веществ и, в первую очередь, обмена углеводов.Инсулинозависимый, Инсулинонезависимый. Проблемы пациента:(настоящие):жажда; полиурия:кожный зуд. сухость кожи:повышенный аппетит;потеря веса;слабость, утомляемость; снижение остроты зрения;боли в сердце;боли в нижних конечностях;необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);пользовании глюкометром;. Потенциальные:Риск развития:прекоматозных и коматозных состояний:гангрены нижних конечностей; острого инфаркта миокарда;хронической почечной недостаточности;ухудшением зрения;вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи; осложнений вследствие инсулинотерапии; медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.Принципы лечения— соблюдении диеты № 9,
— физических нагрузках в течение дня;
— инсулинотерапии
— антидиабетических таблетированных препаратах

-наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться;
— умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой;
— умении оказывать самопомощь;
Уход— состояние кожных покровов;
— массу тела:
— пульс и артериальное давление;
— соблюдение диеты и режима питания; передачи пациенту от его близких;
— рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче.

Настоящие и потенциальные проблемы при нарушении обмена веществ. Ожирение. Принципы лечения. Уход.

Ожирение(тучность) — заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке, наносящее вред организму.Причиной— ожирения является нарушение обмена веществ. Недостаточная физическая активность (малоподвижный, сидячий образ жизни).

Наследственная предрасположенность. Избыточное употребление пищи, особенно богатой углеводами и жирами. Злоупотребление алкогольными напитками. Возраст старше 40 лет. Лечение уход —В основе: поддержание соответствующего образа жизни и диеты, которую необходимо соблюдать в течение всей жизни.Большое значение имеет правильный режим питания с ограничением энергетической ценности, дробное питание, разгрузочные дни, физические нагрузки, увеличение обьема движений.

Ø Преимущественно белково-растительная диета

Ø Ограничивают количество употребляемой жидкости (до 1 л в сутки) и поваренной соли

Ø Проводят «разгрузочные» дни 1-3 раза в неделю

Ø В эти дни противопоказаны тяжелая физическая работа и длительная ходьба (более 2-3 км)

Ø «Разгрузочные» дни могут быть углеводными (яблочный – 1,5 кг яблок в сутки или огуречный – 2 кг огурцов в сутки), белковыми (творожными: 400-600 г нежирного творога, 60 г сметаны и 100 г молока), мясными (400-600 г отварного мяса и 100-200 г зеленого горошка или капусты) или «голодными» (1,5 л минеральной воды типа боржоми, славяновской, смирновской)

Ø Исключение алкогольных напитков

Ø Анорексигенные средства (уменьшающие аппетит): фепранон, дезопимон, теронакмирапронт, амфетамин и др. (их принимают 2 раза в день за 30 мин до завтрака и обеда под контролем пульса и АД)

Ø Гормональные препараты (для усиления обменных процессов в организме; принимать под контролем пульса и АД): тиреоидин, L-тироксин, половые гормоны

Ø Ингибиторы желудочно-кишечной липазы: орлистат

Ø Симптоматические (сердечные, мочегонные и др.)

3. Контроль за АД, пульсом, ЧДД, за опорожнением кишечника: при запорах применять растительные слабительные (ревень, крушина, александрийский лист, регулакс и пр.), взвешивание, уход за кожей.

4. Плаванье, длительная ходьба, лечебная физкультура, водные процедуры (циркулярный душ и душ Шарко, минеральные ванны, обтирания), массаж (местный и общий).

5. При отсутствии противопоказаний – санаторнорно-курортное лечение.

6.Хирургическое лечение направлено на устранение этиологии ожирения и для исправления внешних дефектов фигуры.

Дата добавления: 2018-05-09 ; просмотров: 899 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением продукции или действия инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена веществ и, в первую очередь, обмена углеводов.

1. Инсулинозависимый тип — 1 тип.

2. Инсулинонезависимый тип — 2 тип.

Сахарный диабет 1 типа чаще встречается у лиц молодого возраста, 2 тип сахарного диабета — у лиц среднего и пожилого возраста. Одним из главных факторов риска является наследственная предрасположенность (наследственно более неблагоприятен сахарный диабет 2 типа), также важную роль играют ожирение, несбалансированное питание, стрессы, заболевания поджелудочной железы, токсические вещества. в частности алкоголь, заболевания других эндокринных органов.

Стадии сахарного диабета:

1-я стадия — преддиабет — состояние предрасположенности к сахарному диабету.

Группа риска:

— Лица с отягощенной наследственностью.

— Женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг.

— Лица, страдающие ожирением и атеросклерозом.

2-я стадия — латентный диабет — протекает бессимптомно, уровень глюкозы натощак нормальный — 3,3-5,5 ммоль/л (по данным некоторых авторов — до 6,6 ммоль/л). Латентный диабет можно выявить тестом на толерантность к глюкозе, когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 ч выше 9.99 ммоль/л. а через 2ч — более 7,15 ммоль/л.
3-я стадия — явный диабет — характерны следующие симптомы: жажда, полиурия, повышенный аппетит, похудание, кожный зуд (особенно в области промежности), слабость, утомляемость. В анализе крови повышенное содержание глюкозы, также возможно выделение глюкозы с мочой.

Сестринский процесс при сахарном диабете:

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):

— боли в нижних конечностях;

— необходимость постоянно соблюдать диету;

— необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);

Дефицит знаний о:

— сущности заболевания и его причинах;

— самопомощи при гипогликемии;

— расчете хлебных единиц и составлении меню;

— осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.

Б. Потенциальные:

Риск развития:

— прекоматозных и коматозных состояний:

— гангрены нижних конечностей;

— хронической почечной недостаточности;

— катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;

— вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи;

— осложнений вследствие инсулинотерапии;

— медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

Сбор информации при первичном обследовании:

Расспрос пациента о:

— соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания;

— физических нагрузках в течение дня;

— инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения);

— антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость);

— давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога;

— наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться;

— умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам;

— умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой;

— знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций);

— ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом:

— посещении в прошлом и в настоящее время «Школы диабетика»;

— развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах;

— умении оказывать самопомощь;

— наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»;

— наследственной предрасположенности к сахарному диабет);

— сопутствующих заболеваниях (заб-я поджелудочной железы, др эндокринных органов, ожирении);

— жалобах пациента в момент осмотра.

Осмотр пациента:

— цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов:

— определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки.

2. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом.

3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом.

4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях.

5. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина.начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках).

6. Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов.

7. Контролировать:

— состояние кожных покровов;

— пульс и артериальное давление;

— пульс на артерии тыла стопы;

— соблюдение диеты и режима питания;

— передачи пациенту от его близких;

— рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче.

8. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия.

9. Рекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога.

10. Рекомендовать занятия в «Школе диабетика».

11. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний.

12. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу.

13. Обучить пациента и его родственников:

— составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки;

— набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом;

— оказывать самопомощь при гипогликемии;

— измерению артериального давления.

Неотложные состояния при сахарном диабете:

А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома.

— Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств.

— Недостаток углеводов в пищевом рационе.

— Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина.

— Значительная физическая нагрузка.

Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает вкому с потерей сознания и судорогами.

Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта.кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. В анализе крови уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. в моче сахара нет.

Самопомощь при гипогликемическом состоянии:

Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель).

Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии:

— Придать пациенту устойчивое боковое положение.

— Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент.

— Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).

Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.

— Недостаточная доза инсулина.

— Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище)

Предвестники: усиление жажды, полиурия.возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.

Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса — » мягкие» глазные яблоки. Пульс-нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови — гипергликемия, в анализе мочи — глюкозурия, кетоновые тела и ацетон.
При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.

Доврачебная помощь:

— Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).

— Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона.

— Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

— инсулин короткого действия — актропид (фл.);

— 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

— сердечные гликозиды, сосудистые средства.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10044 — | 7719 — или читать все.

178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Типы и формы сахарного диабета, его симптомы и признаки. Сущность, причины и факторы развития болезни. Неотложная помощь при диабетических комах. Диагностика, профилактика и лечение заболевания. Действия медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Заболеваемость сахарным диабетом постоянно растет. В промышленных развитых странах она составляет 6-7% всего населения. Сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахарный диабет — глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом «сахарный диабет» не превышало 30 миллионов. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом более 285 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Сахарный диабет — тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного и является одной из главных причин преждевременной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных — больше, чем от СПИДа и гепатита.

Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечнососудистой и почечной недостаточности, потери зрения, гангрены нижних конечностей. Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, поражение почек в 12-15 раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций приняла специальную резолюцию № 61/225 по сахарному диабету, в которой признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.

Диабет — болезнь чрезвычайно затратная. Прямые затраты на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15 % от бюджетов здравоохранения. При этом 80 % затрат уходят на борьбу с осложнениями диабета.

Системный подход к борьбе с диабетом — отличительная черта российской государственной политики в области здравоохранения. Однако ситуация такова, что рост заболеваемости в России, как и в мире в целом, сегодня опережает все принимаемые меры.

Официально в стране зарегистрировано около 3 миллионов больных, однако по результатам контрольно-эпидемиологических исследований их число не менее 9-10 миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4 невыявленных. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии преддиабета.

По оценкам экспертов, на борьбу с диабетом в России, тратится около 280 миллиардов рублей ежегодно. Эта сумма составляет приблизительно 15% от общего бюджета здравоохранения.

Сестринский процесс при сахарном диабете.

Сестринский процесс при сахарном диабете.

Изучение сестринского процесса при сахарном диабете.

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы сахарного диабета;

· клиническую картину и особенности диагностики сахарного диабета;

· принципы оказания первичной медицинской помощи при сахарном диабете;

· методы обследований и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

— организационный (сравнительный, комплексный) метод;

— субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

— объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

· биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

Практическое значение курсовой работы:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.

сахарный диабет болезнь кома

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов.

Выделяют два типа сахарного диабета:

инсулинозависимый (диабет I типа) ИНЗСД;

инсулиннезависимый (диабет II типа) ИЗСД

Сахарный диабет I типа чаще развивается у молодых людей, а II типа — у пожилых.

Сахарный диабет чаще всего возникает вследствие относительной инсулиновой недостаточности, реже — абсолютной.

Главной причиной развития инсулинзависимого сахарного диабета является органическое или функциональное поражение в-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина. Эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, что , при склерозе сосудов и вирусном поражении поджелудочной железы, панкреатите, после психических травм, при употреблении продуктов, содержащих токсические вещества, непосредственно поражающие в-клетки и пр. Диабет II типа — инсулиннезависимый — может быть вызван изменением функции (гиперфункцией) других эндокринных желез, вырабатывающих гормоны, обладающие контринсулярным свойством. К этой группе относятся гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гипофизарные гормоны (тиреотропный, соматотропный, кортикотропный), глюкагон. Диабет этого типа может развиться при болезнях печени, когда начинает вырабатываться в избытке инсулиназа — ингибитор (разрушитель) инсулина. Важнейшими причинами развития инсулиннезависимого сахарного диабета являются ожирение и сопутствующие ему метаболические нарушения. У лиц с ожирением сахарный диабет развивается в 7-10 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена:

1. недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы;

2. нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10%, а диабет второго типа — 80%.

Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа. Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против в-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).

У человека это заболевание зачастую является генетически детерминированным и обусловленным дефектами ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме. Эти дефекты формируют предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы и отрицательно сказываются на регенерационной способности в-клеток.

В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение вызывает выделение аутоантигенов, которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами.

Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения.

Для диабета 2-го типа характерны нарушения, указанные в пункте 2 (см. выше). При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма.

Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении (основной фактор риска, 80% больных диабетом имеют избыточную массу тела) — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Наряду с ожирением, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.

Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100% совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов. При сахарном диабете 2 типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и относительно длительное отсутствие морфологических изменений в тканях поджелудочной железы.

В основе заболевания лежит ускорение инактивации инсулина или же специфическое разрушение рецепторов инсулина на мембранах инсулинзависимых клеток.

Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается.

Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена.

В результате этого развиваются первичные и вторичные нарушения.

· Замедление синтеза гликогена;

· Замедление скорости глюконидазной реакции;

· Ускорение глюконеогенеза в печени;

· Снижение толерантности к глюкозе;

· Замедление синтеза жирных кислот;

· Ускорение высвобождение белка и жирных кислот из депо;

· Нарушается фаза быстрой секреции инсулина в в-клетках при гипергликемии.

В результате нарушений углеводного обмена в клетках поджелудочной железы нарушается механизм экзоцитоза, что, в свою очередь, приводит к усугублению нарушений углеводного обмена. Вслед за нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена.

Главным фактором является наследственность, которая проявляется более отчетливо при диабете II типа (возможно семейные формы диабета). Способствуют развитию диабета:

· избыточное употребление спиртных напитков.

При сахарном диабете причины и предрасполагающие факторы настолько тесно переплетены, что порой их трудно разграничить.

В основном различают две формы сахарного диабета:

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) развивается в основном у детей, подростков, лиц до 30 лет — как правило, внезапно и ярко, чаще всего в осеннее — зимний период времени в результате неспособности или резко сниженной выработки инсулина поджелудочной железой, гибели большего количества клеток в островках Лангерганса. Это абсолютная инсулиновая недостаточность — и жизнь больного полностью зависит от вводимого инсулина. Попытка обойтись без инсулина либо снижение назначенной врачом его доза, может привести к почти непоправимым нарушениям здоровья, вплоть до развития кетоацидоза, кетоацидотической комы и угрожать жизни больного.

Инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД) развивается чаще всего у лиц зрелого возраста, нередко с излишней массой тела, протекает более благополучно. Часто определяется как случайная находка. Люди, страдающие этим типом диабета часто в инсулине не нуждаются. Их поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин в нормальном количестве, нарушены не выработка инсулина, а его качество, режим выброса из поджелудочной железы, восприимчивость тканей к нему. Это относительная инсулиновая недостаточность. Для поддержания нормального углеводного обмена требуется диетотерапия, дозированные физические нагрузки, режим питания, таблетированные сахароснижающие препараты.

В течении сахарного диабета различают 3 стадии:

Преддиабет — стадия, которая не диагностируется современными методами. Группу преддиабета составляют лица с наследственной предрасположенностью; женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела 4,5 кг и более; пациенты с ожирением;

Скрытый диабет выявляется при проведении пробы с сахарной нагрузкой (исследование на толерантность к глюкозе), когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 час — выше 180 мг% (9,99 ммоль/л), а через 2 часа — более 130 мг% (7,15 ммоль/л);

Явный диабет диагностируется на основании комплекса клинико-лабораторных данных. Начало заболевания диабетом в большинстве случаев постепенное. Далеко не всегда можно четко определить причину, предшествующую появлению первых признаков болезни; не менее трудно выявить и определенный провоцирующий фактор у больных с наследственной предрасположенностью. Внезапное начало с развитием клинической картиной в течение нескольких дней или недель встречается значительно реже и, как правило, в юношеском или детском возрасте. У пожилых людей сахарный диабет нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно при диспансеризации. Все-таки у большинства больных сахарным диабетом клинические проявления выражены отчетливо.

По течению и выраженности симптомов, реакции на проводимое лечение клиническую картину сахарного диабета делят на:

Сущность заболевания заключается в нарушении способности организма накапливать в органах и тканях поступающий с пищей сахар, в проникновении этого неусвоенного сахара в крови и появление его в моче. Исходя из этого, у больных сахарным диабетом отмечаются следующие симптомы:

— полидипсия (усиление жажды);

— полифагия (повышенный аппетит);

— полиурия (обильное мочеиспускание);

— гипергликемия (повышение сахара в крови).

Кроме этого, больного беспокоят:

џ понижение трудоспособности;

џ кожный зуд (особенно в области промежности).

Прочие жалобы могут быть обусловлены ранним присоединением осложнений: ухудшение зрения, нарушение функции почек, боль в сердце и нижних конечностях вследствие поражения сосудов и нервов.

При осмотре больного можно отметить изменение кожи: она сухая, грубая, легко шелушится, покрыта расчесами, вызванными зудом; нередко появляются фурункулы, экзематозные, язвенные или иные очаговые поражения. В местах инъекций инсулина возможна атрофия подкожного жирового слоя или его исчезновение (инсулиновая липодистрофия). Это довольно часто отмечают больные, которые лечатся инсулином. Подкожная жировая клетчатка чаще всего выражена недостаточно. Исключение составляют больные (чаще пожилые люди), у которых сахарный диабет развивается на фоне ожирения. В этих случаях подкожная жировая клетчатка остается выраженной избыточно. Часто наблюдаются бронхит, пневмонии, туберкулез легких.

Для сахарного диабета характерно генерализованное поражение сосудистой системы. Наиболее часто отмечается диффузно распространенное дегенеративное поражение мелких суставов (капилляров, а также артериол и венул). Особенно значимо поражение сосудов почечных клубочков, сетчатки глаза и дистальных отделов нижних конечностей (вплоть до развития гангрены).

Поражение крупных сосудов (макроангиопатия) представляет собой сочетание атеросклероза с диабетической макроангиопатией. Определяющим является поражение сосудов мозга с развитием инсульта и сосудов сердца с развитием инфаркта.

Описанная симптоматика характерна для сахарного диабета средней степени тяжести. При тяжелой форме диабета развивается кетоацидоз и может быть диабетическая кома. Тяжелая и среднетяжелая форма сахарного диабета встречаются у лиц, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом. Для пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом характерно легкое и, реже, среднетяжелое течение.

Основными признаками сахарного диабета, по данным лабораторного исследования, являются появление сахара в моче, высокая относительная плотность мочи и повышение уровня сахара в крови. При тяжелых формах диабета в моче появляются кетоновые тела (ацетон), а в крови отмечается повышение их уровня, приводящее к сдвигу pH крови в кислую сторону (ацидоз).

— боль в нижних конечностях;

— диабетическая стопа; (см. Прил. 2.)

1.6 Неотложная помощь при диабетических комах

Коматозные состояния при сахарном диабете относятся к остро развивающимся осложнениям.

Кетоацидотическая (диабетическая) кома.

Она является наиболее частым осложнением СД. Для ее обозначения многие и до сих пор употребляют термин «диабетическая кома».

Возникновению комы способствуют:

o поздно начатое и не правильное лечение;

o острые инфекции и травмы;

Клинические проявления этой комы являются результатом отравления организма (в первую очередь ЦНС) кетоновыми телами, обезвоживания и сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. В большинстве случаев токсические проявления нарастают постепенно, и коме предшествует ряд предвестников (прекоматозное состояние). Появляются: сильная жажда, полиурия, головные боли, боли в животе, рвота, нередко диарея, исчезает аппетит. В выдыхаемом больным воздухе можно почувствовать запах ацетона (напоминает запах гниющих яблок). Нарастает сильное нервное возбуждение, появляются бессонница, судороги. Дыхание приобретает характер куссмаулевского. В дальнейшем на смену возбуждению приходят угнетение, выражающееся в сонливости, безразличии к окружающему, и полная потеря сознания.

При коме больной лежит неподвижно, кожа сухая, тонус мышц и глазных яблок понижен, они мягкие, зрачки узкие. На значительном расстоянии слышно «большое дыхание Куссмауля». АД резко снижено. В моче определяется значительное количество сахара, появляются кетоновые тела.

Кетоацидотическую кому надо отличать от гиперосмолярной и гиперлактацидемической ком, которые также могут развиться при СД, и, как и при всякой коме, больной будет находиться без сознания.

Развивается при резком обезвоживании организма, обусловленном рвотой, диареей.

В отличии от кетоацидотической комы при гиперосмолярной отсутствует дыхание Куссмауля, нет запаха ацетона изо рта, имеется неврологическая симптоматика (мышечный гипертонус, патологический симптом Бабинского).

Общим является резко выраженная гипергликемия, но отличительный признак — высокая осмолярность плазмы (до 350 мосм/л и более) при нормальном уровне кетоновых тел.

Встречается очень редко. Может развиться на фоне приема больших доз бигуанидов вследствие гипоксии любого генеза (сердечная и дыхательная недостаточность, анемии) у больного сахарным диабетом.

О наличии этой комы свидетельствует повышенное содержание молочной кислоты в крови при отсутствии кетоза, запаха ацетона изо рта и высокой гипергликемии.

В лечении кетоацидотической диабетической комы и прекомы важнейшими мероприятиями являются терапия большими дозами простого быстродействующего инсулина и введение достаточного количества жидкости (изотонический раствор натрия хлорида и 25 % раствор натрия бикарбоната).

Больной с начальными проявлениями прекомы, как и больной в состоянии комы, подлежит немедленной госпитализации в терапевтический стационар. Установление диагноза прекомы или комы данного вида требует обязательного введения 40-60 ЕД инсулина перед транспортировкой, о чем обязательно указывают в сопроводительном документе. Остальные мероприятия по лечению больного в состоянии комы проводятся на месте только при вынужденной задержке транспортировки.

Возникает в результате резкого снижения уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще всего у больных сахарным диабетом, получающих инсулин.

Наиболее частой причиной гипогликемической комы является передозировка инсулина, обусловленная неадекватно большой дозой препарата или недостаточным приемом пищи после его введения. Опасность развития гипогликемической комы увеличивается при попытке покрыть вводимую дозу инсулина за счет углеводов. Реже причиной гипогликемии является опухоль островкового аппарата поджелудочной железы (инсулинома), вырабатывающая избыток инсулина.

У больных сахарным диабетом могут появляться легкие гипогликемические состояния, которые появляются обычно ощущением резкого голода, дрожи, внезапно возникающей слабости, потливости. Прием кусочка сахара, варенья, конфеты или 100 г хлеба обычно быстро купирует это состояние. Если по тем или иным причинам это состояние не ликвидируется, то при дальнейшем нарастании гипогликемии появляются общее беспокойство, страх, усиливаются дрожь, слабость и большинство впадают в кому с потерей сознания, судорогами. Темп развития гипогликемической комы довольно бурной: от первых симптомов до потери сознания проходит всего несколько минут.

Больные, находящиеся в гипогликемической коме, в отличие от больных в кетоацидотической коме имеют влажные кожные покровы, тонус мышц повышен, часто бывают клонические или тонические судороги. Зрачки широкие, тонус глазных яблок нормальный. Запаха ацетона изо рта нет. Дыхание не изменено. В крови обычно отмечается падение уровня сахара ниже 3,88 ммоль/л. В моче сахар чаще всего не определяется, реакция на ацетон отрицательная.

Все эти симптомы необходимо знать, чтобы правильно проводить лечебные мероприятия. Следует немедленно в порядке неотложных мероприятий внутривенно струйно ввести 40-80 мл 40% раствора глюкозы. при отсутствии эффекта введение глюкозы повторяют. Если сознание не восстанавливается, переходят на внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы. для борьбы с тяжелой гипогликемией используют также гидрокортизон — по 125-250 мг внутривенно или внутримышечно. Такое лечение проводят в условиях стационара и оно, как правило, эффективно: больной выходит из комы.

В случае, если после проведения неотложных мероприятий больной быстро приходит в сознание еще на догоспитальном этапе, то его все равно обязательно госпитализируют в терапевтическое отделение, так как нередко в ближайшие после комы дни приходится изменять терапию инсулином.

— Анализ крови на толерантность к глюкозе:

определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой;

— Анализ мочи на сахар и кетоновые тела.

Основной и обязательный принцип лечения сахарного диабета — максимальная компенсация нарушенных обменных процессов, о чем можно судить по нормализации содержания сахара в крови и исчезновению его из мочи (ликвидация глюкозурии).

Главные методы лечения больных сахарным диабетом — диетотерапия, инсулинотерапия и назначение сахароснижающих пероральных средств (сульфаниламиды, бигуаниды). Лечение инсулином и сахароснижающими препаратами бесплатное.

Диета является обязательным видом терапии всех клинических форм сахарного диабета. Как самостоятельный метод лечения (то есть лечение только с помощью диеты) диетотерапия применяется лишь при легкой форме сахарного диабета.

Составляется диета, как правило, индивидуально, но диабетические столы (диета №9) должны обеспечивать нормальное соотношение белков (16%), жиров (24%) и углеводов (60%) в пище. При расчете диеты следует исходить не из истинной массы тела больного, а из того, которую он должен был бы иметь соответственно росту и возрасту. Энергетическая ценность пищи колеблется от 2 800 ккал (11 790 кДж) для больных при нетяжелой физической и умственной работе, до 4 200 ккал (17 581 кДж) при тяжелой работе. Белки должны быть полноценными, преимущественно животными. Разнообразие питания обеспечивается включением овощных блюд с низким содержанием углеводов, но богатых витаминами. Во избежание резких колебаний содержания сахара в крови питание больных диабетом должно быть дробным, не менее 4 раз в день (желательно 6 раз). Частота приемов пищи зависит также от числа инъекций инсулина.

Инсулинотерапия проводится больным инсулинозависимыми формами сахарного диабета. Различают препараты инсулина короткого, среднего и длительного действия.

К препаратам короткого действия относятся обычный (простой) инсулин со сроком действия 4-6 ч и свиной инсулин (суинсулин) со сроком действия 6-7 ч.

В группе инсулинов средней продолжительности действия входит суспензия цинк-инсулина аморфного («Семиленте») со сроком действия 10-12 ч, инсулин Б, срок действия которого составляет 10-18 ч. и пр.

К препаратам инсулина длительного действия относятся протамин-цинк-инсулин (срок действия 24-36 ч), суспензия цинк-инсулина («Ленте»; срок действия до 24 ч), суспензия цинк-инсулина кристаллического (или «Ультраленте» со сроком действия 30-36 ч).

Большинство пациентов с сахарным диабетом принимают препараты продленного действия, так как они действуют относительно равномерно в течение суток и не вызывают резких колебаний уровня сахара в крови. суточную дозу инсулина рассчитывают по суточной глюкозурии. При назначении инсулина исходят из того, что 1 БД инсулина способствует усвоению примерно 4 г сахара. Физиологические потребности человека составляют 40-60 ЕД инсулина в сутки; при хронической передозировке может развиться инсулинорезистентность. Физиологическое состояние дневной и ночной доз инсулина составляет 2:1. Суточная доза и препарат подбираются индивидуально. Правильность подбора и распределения дозы в течение суток контролируется исследованием уровня сахара крови (гликемическая кривая) и мочи (глюкозурический профиль).

В отдельных случаях при лечение инсулином могут возникать осложнения. Кроме липодистрафии и инсулинорезстентности, возможно развитие гипогликемии и аллергических состояний (зуд, сыпь, повышение температуры тела, иногда — анафилактический шок). При развитии местной аллергической реакции на введенный инсулин его нужно заменить другим препаратам.

При проведении инъекции инсулина медицинская сестра должна точно соблюдать время введения препарата и дозу.

Перспективным направлением в инсулинотерапии сахарного диабета является использование специальных препаратов — «искусственная поджелудочная железа» и «искусственная в-клетка», которые должны имитировать физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой.

Лечение сахаропонижающими препаратами может проводиться как отдельно, так и в сочетании с инсулином.

Эти препараты назначают больным старше 40-45 лет со стабильным течением болезни, при инсулиннезависимом диабете, легких формах заболевания и т.д. к сульфаниламидным сахаропонижающим препаратам относятся букарбан, оранил, манинил, глюренорм и др. Группа бигуанидов составляют силубин, силубин ретард, буформин, адебит и др. Они широко используются при лечении больных сахарным диабетом с ожирением.

Все больные сахарным диабетом находятся под наблюдением врача поликлиники, а при ухудшении состояния госпитализируются в стационар.

Помповая инсулинотерапия — это метод введения инсулина: миниатюрное устройство вводит инсулин под кожу, имитируя работу здоровой поджелудочной железы. Инсулиновые помпы подходят всем людям с сахарным диабетом, кому для лечения нужен инсулин, независимо от возраста, степени компенсации углеводного обмена, типа сахарного диабета.

Помпа может существенно улучшить результат лечения:

· если у больного неудовлетворительная компенсация углеводного обмена:

— гликированный гемоглобин выше 7,0 % (> 7,6 % у детей);

— выраженные колебания концентрации глюкозы в крови;

— частые гипогликемии, в том числе ночные, тяжелые с потерей сознания;

· если вводимые шприц-ручками дозы инсулина действуют непредсказуемо;

· на этапе планирования и в ходе беременности, а также после родов;

Современные помпы могут не только вводить инсулин в соответствии с настройками пользователя:

вводят инсулин микродозами до 0,025 ед. (особенно важно для детей);

помогают рассчитывать нужную дозу инсулина на еду или коррекцию гипергликемии, необходимую для поддержания оптимальной концентрации глюкозы в крови;

способны самостоятельно измерять содержание глюкозы в крови, предупреждая о риске развития гипер- и гипогликемии;

могут спасти пользователя от тяжелых гипогликемий и гипогликемической комы, самостоятельно прекратив подачу инсулина на определенное время;

позволяют сохранить всю информацию о введенных дозах инсулина, поддержании глюкозы в крови и другую информацию в течение более чем 3 месяцев.

Показания: 1) сахарный диабет легкой и средней тяжести: больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД); 2) для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается. Общая характеристика диеты № 9:

Диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже — жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков — ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты. Температура блюд обычная.

Нарушение потребностей пациента при сахарном диабете.

Таблица 1. Потребность в правильном питании

Незнание принципов рационального питания

Пациент знает принципы рационального питания

Рассказать о принципе рационального питания

Таблица 2. Уход за больными сахарным диабетом

Действия медицинской сестры в связи с уходом

4. Снижение трудоспособности

8. Боли в нижних конечностях

1. Разъяснение больному важности соблюдение диеты. Обучение принципам подбора и приготовления продуктов

2. Контроль за передачами родственников

3. Обучение пациентов правилам асептики и антисептики при парентеральном введении препаратов инсулина в домашних условиях

4. Объяснение пациентам правил сбора суточного количества мочи на сахар

5. Уход за кожей тяжелобольных с целью профилактики кожных заболеваний и пролежней

9. Оказание первой доврачебной помощи при развитии коматозного состояния.

· Предупреждение ожирения или его лечение;

· Исключить из питания продуктов, содержащие легкоусвояемые углеводы, и пищу, богатую животными жирами;

· Соблюдение рационального режима труда и быта;

· Своевременно и адекватно применять лекарственные средства.

В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Длительность жизни и трудоспособность больного во многом зависит от своевременности выявления заболевания, его тяжести, возраста больного и правильного лечения. Чем раньше возникает диабет, тем больше он укорачивает жизнь больных. Прогноз при сахарном диабете в основном определяется степенью поражения сердечно-сосудистой системы.

Больные сахарным диабетом легкой формы трудоспособны. При сахарном диабете средней и тяжелой степени трудоспособность оценивается индивидуально в зависимости от течения болезни и сопутствующих заболеваний.

2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.

Цель этого метода — обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.

Осуществляя сестринский процесс у пациентов с сахарным диабетом, медицинская сестра совместно с пациентом составляет план сестринских вмешательств, для этого ей необходимо помнить следующее:

1. При первичной оценке (обследовании пациента) необходимо:

Получить информацию о здоровье и определить конкретные потребности пациента в сестринском уходе, а также возможности оказания самопомощи.

Источником информации является:

— беседа с пациентом и его родственниками;

Далее необходимо расспросить пациента и его родственников о факторах риска:

ь Злоупотребление алкоголем;

ь Нервно-эмоциональное напряжение;

Продолжая беседу с пациентом, следует спросить о начале заболевания, его причинах, проводившихся методах обследования:

ь Исследования крови, мочи.

Переходя к объективному обследованию пациентов с сахарным диабетом необходимо обратить внимание на:

ь Цвет и сухость кожных покровов;

ь Похудание или избыточный вес.

1. В питании (необходимо выяснить, какой у пациента аппетит, может ли он есть самостоятельно или нет; требуется специалист-диетолог по поводу диетического питания; также выяснить, употребляет ли алкоголь и в каком количестве);

2. В физиологических отправлениях (регулярность стула);

3. Во сне и отдыхе (зависимость засыпания от снотворного);

Все результаты первичной сестринской оценки записываются медицинской сестрой в «Лист сестринской оценки» (см. приложение).

2.Следующим этапом в деятельности медицинской сестры является обобщение и анализ полученной информации, на основании которой она делает выводы. Последнее становится проблемами пациента и предметом сестринского ухода.

Таким образом, проблемы пациента возникают тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребностей.

Осуществляя сестринский процесс, медсестра выявляет приоритетные проблемы пациента:

· Боли в нижних конечностях;

3. План сестринского ухода.

Составляя совместно с пациентом и родственниками план ухода, медицинская сестра должна уметь выявлять приоритетные проблемы в каждом отдельном случае, ставить конкретные цели и составляет реальный план ухода с мотивацией каждого своего шага.

4. Реализация плана сестринских вмешательств. Медицинская сестра выполняет намеченный план ухода.

5. Переходя к оценке эффективности сестринского вмешательства необходимо учитывать мнение пациента и его семьи.

1. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

— раздает медикаменты, выписывает их в журнал назначений,

— ухаживает за тяжелобольными,

— подготавливает пациентов к различным методам исследования,

— сопровождает больных на исследования,

2.1 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Подкожная инъекция инсулина

Оснащение: одноразовый инсулиновый шприц с иглой, одна дополнительная одноразовая игла, флаконы с препаратами инсулина, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70 о спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующими средствами для замачивания отработанного материала, перчатки.

1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

3. Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство.

6. Проверить название, срок годности лекарственного средства.

7. Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки.

8. Собрать одноразовый инсулиновый шприц.

9. Приготовить 5-6 ватных шарика, смочить их кожным антисептиком в латке, оставив 2 шарика сухими.

10. Нестерильным пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с препаратами инсулина.

11. Одним ватным шариком с антисептиком протереть крышку флакона и дать ей подсохнуть или протереть крышку флакона сухим стерильным ватным шариком (салфеткой).

12. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов.

13. Набрать в шприц лекарственное средство в нужной дозе, сменить иглу.

14. Положить шприц в стерильный лоток и транспортировать в палату.

15.Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение.

17. Обработать место инъекции последовательно 3 ватными тампонами (салфетками), 2 смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции, 3 сухим.

18.. Вытеснить воздух из шприца в колпачок, оставив лекарственное средство в строго назначенной врачом дозе, снять колпачок, взять кожу в месте инъекции в складку.

19. Ввести иглу под углом 45 ? в основание кожной складки (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы.

20. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство. Не нужно перекладывать шприц из рук в руки.

Пациент Хабаров В.И., 26 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: сахарный диабет 1-го типа, средней степени тяжести, декомпенсация. При сестринском обследовании установлены жалобы на постоянную жажду, сухость во рту; обильное мочеиспускание; слабость, зуд кожных покровов, боли в руках, снижение мышечной силы, онемение и зябкость в ногах. Болеет сахарным диабетом около 13 лет.

Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 36.3 о С, рост 178 см, вес 72 кг. Кожа и слизистые чистые, бледные, сухие. Румянец на щеках. Мышцы на руках атрофированы, мышечная сила снижена. ЧДД 18 в минуту. Пульс 96 в минуту. АД 150/100 мм рт. ст. Сахар крови: 11ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес 1026, сахар — 0,8%, суточное количество — 4800 мл.

Нарушенные потребности: быть здоровым, выделять, работать, есть, пить, общаться, избегать опасности.

Настоящие: сухость во рту, постоянная жажда, обильное мочеиспускание; слабость; зуд кожных покровов, боли в руках, снижение мышечной силы в руках, онемение и зябкость в ногах.

Потенциальные: риск развития гипогликемической и гипергликемической комы.

Обеспечить строгое соблюдение диеты № 9, исключить острую, сладкую и соленую пищу

Для нормализации обменных процессов в организме, снижения уровня сахара в крови

Осуществлять уход за кожей, полостью рта, промежностью

Профилактика инфекционных осложнений

Обеспечить выполнение программы ЛФК

Для нормализации обменных процессов и выполнения защитных сил организма

Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 мин 3 раза в день

Для обогащения воздуха кислородом, улучшения окислительных процессов в организме

Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, ЧДД, АД, пульс, масса тела)

Своевременно и правильно выполнять назначения врача

Обеспечить психологическую поддержку пациенту

Пациентка Самойлова Е.К., 56 лет, была доставлена в неотложном состоянии в реанимационное отделение с диагнозом предкоматозное состояние гипергликемической комы.

Объективно: медицинская сестра оказывает пациентке неотложную доврачебную медицинскую помощь и способствует экстренной госпитализации в отделение.

Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, спать, выделять, работать, общаться, избегать опасности.

Настоящие: усиленная жажда, отсутствие аппетит, слабость, снижение трудоспособности, похудание, кожный зуд, запах ацетона изо рта.

Потенциальные: гипергликемическая кома

Приоритетная: предкоматозное состояние

Цель: вывести больную из предкоматозного состояния

Для оказания квалифицированной медицинской помощи

По назначению врача: ввести внутривенно 50 ЕД простого быстродействующего инсулина и изотонического раствора 0,9% натрия хлорида.

Для улучшения уровня сахара в крови;

Для восполнения водного баланса

Следить за ветальными функциями организма

Госпитализировать в эндокринологическое отделение

Для оказания специализированной медицинской помощи

Оценка: больная вышла из предкоматозного состояния.

Рассматривая два случая, я поняла, что в них присутствуют, кроме основных конкретных проблем пациента, психологическая сторона заболевания.

В первом случае у пациента приоритетной проблемой стала жажда. Обучив пациента соблюдением диеты, мне удалось выполнить поставленную цель.

Во втором случае я наблюдала неотложное состояние при предкоматозном состоянии гипергликемической комы. Достижение поставленной цели получилось благодаря своевременному оказанию неотложной помощи.

Труд медицинского работника имеет свои особенности. Прежде всего, он предполагает процесс взаимодействия людей. Этика — важная составляющая часть в будущей моей профессии. Эффект лечения пациентов во многом зависит от отношения медицинских сестер к самим пациентам . Выполняя процедуру, я помню заповедь Гиппократа «Не навреди» и делаю все, чтобы ее выполнить. В условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники. Роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методики их применения, а так же соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

Работа над этой курсовой помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих навыков и знаний. Несмотря на трудности в работе и недостаточный опыт, я стараюсь применять свои знания и умения на практике, а также использовать сестринский процесс при работе с пациентами.

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н — Сестринское дело в терапии — М.: — ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . — 544 с.

1. Давлицарова К.Е., Миронова С.Н — Манипуляционная техника; М.: — Форум инфра 2007 . — 480 с.

2. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. — Организация специализированного сестринского ухода — М.: — ГЭОТАР — Медия, 2009. — 464 с.

3. Лычев В. Г., Карманов В. К. — Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: — учебное методическое пособие М.: — Форум инфра, 2010. — 384 с.

4. Лычев В.Г., Карманов В.К. — Основы сестринского дела в терапии — Ростов н/Д Феникс 2007 — 512 с.

5. Мухина С.А., Тарновская И.И — Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: — ГЭОТАР — Медиа, 2010. — 368 с.

6. Мухина С.А., Тарновская И.И — Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: — ГЭОТАР — Медиа 2009. — 512 с.

7.Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс — 2009 — 552с

Таблица 1. Сестринская история болезни

Лист первичной сестринской оценки к карте стационарного больного № 68

Адрес проживания ул. Страителей, 3

Диагноз Сахарный диабет 1-го типа

Дата поступления 14.03.2012 время 11:00

по скорой помощи самостоятельно

направление поликлиники перевод

Способ транспортировки в отделение

на каталке на кресле пешком

ясное контактен ориентирован

дезориентирован спутанное сопор

Частота дыхательных движений 18 в мин.

Количество выкуриваемых сигарет 14

Потребность в адекватном питании и питье

Масса тела 72 кг рост 178см

самостоятельно нуждается в помощи

Аппетит нормальный пониженный

Болеет ли сахарным диабетом

Если «да», то как регулирует заболевание

инсулин сахароснижающие таблетки диета

Зубы сохранены отсутствуют

Имеются ли съемные зубные протезы

ограниченно достаточно много

тяжесть, дискомфорт в области живота

Способность одеться, раздеться, выбрать одежду; личная гигиена

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: